Проблемная кожа, акне, угри, лечение, питание, лечебная косметика

ПРОБЛЕМНАЯ КОЖА.
Что делать?

Мало кто из нас может похвастаться чистой и гладкой кожей. Почти каждый считает свою кожу проблемной. У кого — то она слишком сухая, у кого-то жирная или чувствительная. У кого-то уже появились морщины. Но больше всего страдают люди, если на коже появляются неприятные образования, такие как прыщи, угри, сосудистые звездочки или купероз.

В этой статье мы рассмотрим некоторые типы проблемной кожи, способы ее лечения и ухода за ней.

 АКНЕ

Угри обыкновенные (акне) — самое распространенное заболевание кожи, которое поражает почти 80 процентов людей в возрасте от 11 до 30 лет. Обычно акне встречается среди подростков в возрасте от 15 до 18 лет, и поэтому заболевание имеет еще и другое название — «подростковая сыпь». Оно может протекать годами и приводить к формированию косметических дефектов и стойких рубцов, а так же оказывать серьезное неблагоприятное влияние на психосоциальное развитие, приводя к эмоциональным нарушениям, депрессии и дистанцированию от общества.

• У 60-80 процентов молодых людей в возрасте от 12 до 24 лет наблюдаются угри (они же акне) в той или иной форме. Более чем в трети случаев это заболевание требует серьезного, подчас длительного лечения у специалиста.
• По данным психологических опросов, 80 процентов подростков считают, что самое непривлекательное в человеке — это yrpeвaя сыпь.
• Наличие угревой сыпи на видимых участках кожи значительно снижает самооценку, вызывает тревогу, депрессию, дисморфофобию (представление о мнимом внешнем уродстве). Пациенты с акне крайне сложно адаптируются в социальной среде, среди них — большой процент безработных и одиноких людей.

Патогенез акне включает много факторов, и современное лечение может быть направлено на многие из них.

Существует легенда, согласно которой название болезни «акне» пошло от имени древней жрицы Акне, страдавшей от ужасных прыщей. Ей повезло: лекарь вылечил ее (как — легенда, к несчастью, утаивает). Говорят, тот же лекарь и был первым исследователем акне, описавшим это заболевание. С той поры об угревой сыпи писали много, и не только специалисты. Один из рецептов ее лечения вошел даже в художественную прозу и связан с именем легендарного человека… «Герцогиня спрашивала оракула Казановы о своих любовных историях и своих прыщах. Любовь была ее божеством. На другой день Камилла письмом просила его быть в той же комнате Пале-Рояля в пять часов. Его ждал старый камердинер. Через пять минут вошла герцогиня с ответами Казановы и множеством новых вопросов, в основном о своих прыщах. Казанова советовал верно. Он терпел те же неудобства и «достаточно понимал в медицине», чтобы знать, что такую кожную болезнь нельзя вылечить известными средствами. Надо было минимум восемь дней, чтобы устранить прыщи с лица, лишь строгая диета в течение года могла вылечить герцогиню. Она три часа расспрашивала оракула, из любопытства она пошла на все и за восемь дней прыщи с лица сошли. Казанова прописал ей ежедневно принимать мягкое слабительное, подготовил ей диету и запретил все косметические средства; она должна была утром и вечером умываться чемеричной водой и делать клизмы». (Герман Кестен, «Казанова»).

Герцогине, безусловно, повезло, как в очередной раз повезло и Казанове. На самом деле эти прыщи — угревая сыпь, акне — поддаются лечению не так просто и не так быстро. Заболевание это хроническое. Нерезко выраженная угревая сыпь проходит к 20— 25 годам, более выраженная, как правило, стихает к 30—35 годам

Возбудителем заболевания считаются пропионовые бактерии, живущие в сальных железах и питающиеся их секретом. Наиболее часто наблюдаются обычные (или вульгарные) угри, развивающиеся у юношей и девушек на фоне себореи на лице, груди, а так же «синие» угри, возникающие в результате повышенной функции сальных желёз и изменения состава их секрета.

Причины появления акне:

• Как правило, акне возникает у подростков и молодых людей, и начало заболевания как раз совпадает с тем периодом жизни, когда сальные железы начинают усиленно работать, то есть в период полового созревания.

Причиной угревой сыпи в молодом возрасте обычно бывают мужские гормоны — андрогены, которые стимулируют выработку кератинов и кожного сала, что приводит к закупорке пор. Это происходит в результате того, что роговые чешуйки кожи, которые в норме регулярно отмирают и обновляются, в каком-то месте перестают отшелушиваться, в результате чего скапливаются, препятствуя свободному оттоку кожного сала. Эти чешуйки вместе с салом и образуют своего рода «пробку» в сальной железе — комедон, который может выглядеть как черная или беловатая точка или узелок. У девочек в пубертатный период количество дигидротестостерона в организме увеличивается, поэтому могут появиться юношеские угри — красные прыщики с гнойничками на верхушке.

• Помимо того, что отток кожного сала у людей с акне затруднен, ситуация усугубляется еще и тем, что сальные железы у них усиленно работают и производят слишком много секрета, к тому же в нем снижено содержание ненасыщенных жирных кислот и уменьшены его бактерицидные свойства. И то и другое является генетически обусловленным, то есть зависит от наследственности.

Наследуется определенный состав кожного сала, а так же повышенная активность фермента а-редуктазы, переводящего андроген в его активную форму, либо повышенная чувствительность рецепторов сальной железы к андрогену. Поэтому если у родителей подростка когда-то были акне, то их ребенок с большой долей вероятности тоже будет страдать этим заболеванием.

• Кроме того, усиление или уменьшение работы сальных желез зависит еще от гормонального баланса в организме и от состояния вегетативной нервной системы, поэтому развитию акне, кроме чисто наследственной предрасположенности, могут так же способствовать болезни эндокринных и половых желез. Например, появление угрей и трудности в их лечении у женщин могут быть связаны с повышенной выработкой мужских половых гормонов.

У взрослых дам после овуляции или во время приема противозачаточных средств высвобождается большое количество гормона прогестерона. Результатом этого являются черные точки — угри с черными головками, закупоривающие поры (комедоны). Существуют такие формы высыпаний, как белые угри (милиумы) — небольшие белые кисты эпидермиса, величиной с маковое зерно, с твердым наполнением. Менструальный цикл у женщин часто влияет на течение акне. Около 70% женщин утверждают, что их заболевание обостряется примерно за неделю до начала менструального цикла.

• Фоном для угревой сыпи часто становится себорея, которая сопровождается повышенным отделением кожного сала и нарушением его состава. Кожа становится жирной и подверженной пробкам, а потом, в результате закупоривания пор, возникают высыпания.

• Очень часто основным «провокатором» угревой сыпи бывает нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Оно вызывает размножение болезнетворных бактерий в пищеварительном тракте и общую интоксикацию организма.

• В ряде случаев угревая сыпь может возникнуть при длительном приёме препаратов брома и йода — медикаментозные угри. При медикаментозных угрях необходимо предупредить врача о повышенной чувствительности к тем или иным лекарственным препаратам.

• Провоцировать появление угрей можно при неправильном уходе за кожей лица. Частое применение спиртовых лосьонов или умывание лица с мылом ведут к пересушиванию кожи. И в то же время происходит раздражение сальных желез, что стимулирует выработку еще большего количества кожного сала.

Некоторые косметические средства обладают способностью вызывать акне. Например, таким свойством обладают такие вещества, как вазелин, ланолин, парафиновое и некоторые растительные масла (кунжутовое, оливковое, арахисовое, кокосовое), сульфат октанола натрия, сера, красящие пигменты, стеариновая кислота, изопропилмеристат, полиэтиленгликоль. Эти вещества могут забивать протоки сальных желез, что приводит к ухудшению состояния кожи. Вызвать образование акне может и применение лекарственных кремов, содержащих стероидные гормоны.

• Так же к появлению высыпаний может приводить механическое сдавливание кожи (например, тесной одеждой или мотоциклетным шлемом), потение, влажный воздух, попадание на кожу машинных и технических масел (профессиональные угри), воздействие солнечных лучей и пр.

Таким образом, возникновение угрей является сложным процессом, происходящим под воздействием многих причин.

Механизм возникновения акне

Акне характеризуется закупоркой протоков сальных желез и их последующим воспалением. Потому закономерно, что все проявления этой болезни — угри и прыщи — появляются на так называемых себорейных зонах, то есть тех участках кожи, на которых расположено наибольшее количество сальных желез.

Себорейные зоны находятся главным образом на лице, груди и спине. Именно в этих местах и появляются ненавистные прыщи! Кстати, в быту этот термин почему-то прижился, и им стали называть любые высыпания. А между тем прыщи — это только воспалительные элементы, гнойнички. Акне же может проявляться на коже еще и в виде невоспалительных элементов — угрей (комедонов).

В образовании акне участвует каскад последовательных метаболических изменений в сальной железе и нарастающих повреждений всего сально-железистого аппарата. В этом процессе выделяют четыре последовательных этапа:

1. повышение продукции кожного сала;
2. усиленное ороговение в протоках сальных желез (гиперкератоз);
3. деятельность патогенных микроорганизмов (propionibacterium acnes);
4. воспаление сальной железы.

Механизм образования комедонной пробки довольно прост. По каким-то причинам сальные железы (sebaceous glands) вдруг стали производить больше, чем нужно для защиты кожного покрова, жирного вещества, которое называют себум (sebum) или «кожное сало».

Беда в том, что сальные железы и волосяной мешочек имеют один общий выход на поверхность кожи, который называется пора. Выходящее из поры кожное сало (себум) смешивается с отмершими клетками (кератиноцитами/keratinocytes), которые всегда находятся на поверхности кожи. Образуется гремучая смесь из сала, отмерших клеток и волоса. Если вовремя не принять меры (правильно ухаживать за кожей лица), то эта смесь затвердевает, закупоривая или сужая выход, из которого на поверхность кожи должно вытекать кожное сало. Так образуются комедоны.

Смесь из сала и клеток, образующая пробку, позволяет довольно миролюбивым бактериям Propionibacterium acnes (иногда пишут сокращенно P. acnes) проявлять несвойственную им активность. Они имеют постоянную прописку на нашей коже и ведут себя пристойно. Но как только появляются благоприятные условия для их роста, они начинают усиленно размножаться, вырабатывая различные ферменты. Появление лишних ферментов в кожном покрове в свою очередь привлекает белые кровяные тельца, назначение которых исправлять недостатки нашего организма. Начинается война между бактериями и белыми тельцами, первыми признаками которой являются воспалившиеся комедоны (черные точки).

Воспаления — это ответная реакция тканей организма на болезнь или повреждение, выражающаяся в четырех формах: опухание, краснота, высокая температура, боль. Как только заканчивается очередная битва, и пробка разрушена, на поверхность кожи выливается все ее содержимое в виде гноя — сало, поверженные клетки и сами бактерии. Если эту грязь не убрать, то она может принести очень большой вред.

Современная медицина пока не умеет влиять на факторы, которые заставляют сальные железы выделять много «плохого» сала, поэтому угревая сыпь относится сегодня, как уже говорилось, к хроническим заболеваниям.

Виды акне

Прежде чем приступать к лечению акне, следует прежде определить характер воспалений и степень поражения кожного покрова. От этого во многом зависит схема лечения угревой болезни. Воспаления могут быть различных видов и форм, которые часто объединяют общим названием угревая болезнь, или акне.

1. Микрокомедоны (microcomedones). Первые вестники угревой болезни. Это очень маленькие узелки, которые могут быть совершенно не заметны на коже. Но если провести по ним пальцем, то появится ощущение «наждачной бумаги».

2. Комедоны (comedones) или угри с черными или белыми точками в середине. Закупорка сальной железы роговыми пробками может быть единственным проявлением угревой сыпи и классифицируется как ее невоспалительная форма- комедоны (acne comedonica).

Они представляют собой расширенный и закупоренный пробкой волосяной мешочек, который называют комедо (comedo). Если мешочек находится ниже уровня кожного покрова, его называют закрытым комедо или угрем с белой головкой (whitehead, milium). Если мешочек хорошо заметен на поверхности кожи из-за окрашенного в черный цвет центра, его называют открытым комедо (blackhead) или угрем с черной головкой. Такие комедоны легко отличить от других видов угрей по черной точке в середине, а иногда и по торчащему из поры волоску. Они состоят из ороговевших клеток эпидермиса, скопления пыли, продуктов химически измененного кожного сала.

3. Папулы (papula) или узелковое воспаление. Папула — это маленькое (5 миллиметров или меньше), твердое образование, иногда немного поднятое над поверхностью кожи. Группа очень маленьких папул и микрокомедонов может быть почти невидима, но если их трогать пальцем, то появляется чувство «наждачной бумаги». Папула — это ограниченная клеточная реакция, за которой могут последовать более серьезные реакции кожи.

4. Пустулы (pustule) или гнойники. Хрупкое образование, внутри которого содержится гной. Гной состоит из смеси лейкоцитов, мертвых клеток эпителия и бактерий. Как правило, формируются на месте волосяной луковицы, поэтому имеет волосок в центре. Пустулы могут развиться в более серьезные виды угрей — кистозные. Если этого не происходит, то обычно пустулы не оставляют никаких шрамов на коже. Иногда пустулы ошибочно называют «закрытыми комедонами». Закрытые комедоны — это угри с белой головкой, о чем говорилось в разделе «Комедоны».

Гиперкератоз приводит к нарушению проходимости протоков сальных желез. Это формирует благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов: в результате воспалительного процесса вокруг комедонов возникает красный воспалительный венчик, а в основании формируется небольшой инфильтрат. Это папулезные угри — розовые узелки диаметром 2-5 мм, полушаровидной формы, нередко с комедоном на верхушке. Довольно быстро воспалительные явления начинают прогрессировать, появляется болезненность, на верхушке узелка возникает гнойничковое образование — пустула, и развивается следующая форма — папуло-пустулезные угри (acne papulopustulosa).

5. Нодулы (Nodule) или узелки. Выпуклое шаровидное образование, похожее на папулу, но большее по размеру. Твердое на ощупь. В отличие от папулы находится глубоко в коже, поэтому может разрушить соединительные ткани, образуя шрамы. Сильно воспалено и болезненно. Это очень серьезный вид угревой болезни.

6. Кистозные акне (Cystic acne). Гнойные нарывы и воспаления в виде мешочков с жидким или полужидким содержимым, по размеру больше, чем пустулы, сильнее воспалены и очень болезненны. Находятся глубоко в коже. Оставляют шрамы и пятна на коже. Очень серьезный вид угревой болезни.

7. Кистозные и узелковые угри могут появляться вместе. Их иногда называют узелково-кистовые акне. Некоторые исследователи полагают, что настоящие кистовые угри очень редко встречаются. Чаще всего их ошибочно выдают за сильно воспаленные узелковые угри. Но как бы то ни было, этот вид угрей не поддается лечению на уровне более простых средств, таких как бензоил пероксид или диффирин.

8. При более глубоком распространении воспалительного процесса появляется плотный, глубокий, резко болезненный инфильтрат. Кожа над ним приобретает багрово-синюшную окраску, диаметр достигает одного сантиметра и более — это индуративные угри (acne indurativa).

9. При слиянии индуративных угрей образуются различной формы плотные, резко болезненные, багрово-синюшные инфильтраты, которые нередко соединяются между собой глубокими ходами и вскрываются с выделением серозно-гнойного содержимого — это конглобатные угри (acne conglobata).

Индуративные и конглобатные угри считаются наиболее тяжелыми формами акне.

Другие формы акне

Существуют заболевания, клинически сходные с угревой болезнью, но имеющие иной патогенез. Это широкая группа различных дерматозов, к которой относят розовые угри, периоральный дерматит, саркоидоз, туберкулез кожи и прочие.

Подробнее остановимся на других видах угрей, для того, чтобы вы поняли — самим диагноз устанавливать нельзя. То, что вам, на первый взгляд, покажется угревой сыпью, на самом деле может оказаться совершенно незнакомым для вас заболеванием кожи. В качестве примера приводим те, которые еще можно отнести к разновидностям именной угревой сыпи.

1. Розовые угри, или розацеа.

Этот вид угрей легко отличить от вульгарных угрей. Если последние разбросаны на всей поверхности лица, в верхней части груди и спины, то розовые угри локализуются в области носа, носогубных складок, реже на подбородке и в области лба. При этом заболевании в коже образуются сильно разветвленные расширенные кровеносные сосуды, видные с поверхности, цвет ее в указанных местах становится сначала ярко-красным, а затем синюшно-красным. На участках покраснешей кожи появляются ярко-красные узелки (папулы), которые в ряде случаев могут превратиться в гнойнички. Далее кожа краснеет все сильнее, и на ней могут появиться узлы, в заключительной стадии — бугристые утолщения, нос становится шишковидным (ринофима), резко обезображивается все лицо. Обычно ринофима развивается у мужчин, работающих на открытом воздухе и злоупотребляющих алкоголем.

У женщин наиболее часто розацеа появляется после наступления менопаузы, но могут наблюдаться у людей любого пола после 30 лет, они встречаются и у более молодых людей, но реже. Чаще всего им подвержены лица с себорейной кожей, однако такие угри могут возникать при отсутствии себореи.

Заболевание развивается медленно и требует настойчивого лечения. Особую роль в формировании розацеа играют функциональные нарушения желез внутренней секреции. Течение процесса ухудшается при длительном пребывании на солнце и морозе, злоупотреблении алкоголем. При данном заболевании рекомендуется избегать слишком горячей пищи, исключить пряности, горчицу, кофе, алкоголь — все, что вызывает приливы крови к лицу и расширение кровеносных сосудов.

Лечение розацеа всегда проводится комплексно. Оно включает обследование больного терапевтом, эндокринологом, гинекологом и невропатологом. При этом часто обнаруживаются заболевания желудочно-кишечного тракта, пониженная кислотность желудочного сока, заболевания печени. Местное лечение зависит от стадии заболевания и включает несколько различных методов. На ранней стадии болезни при покраснении кожи назначается протирание кожи лица лосьонами, содержащими резорцин, салициловый спирт, ихтиол, серу. Лосьоны сужают сосуды и дезинфицируют кожу. Протирания проводятся утром и вечером.

В более тяжелых случаях при появлении папулезных (бугристых) и пустулезных (гнойничковых) высыпаний применяют массаж кожи жидким азотом и электрокоагуляцию. Криомассаж производят через день, курс лечения включает 15-20 процедур.

С расширенными сосудами в коже справляются с помощью электрокоагуляции, которую проводят точечно-волосковым электродом, в несколько сеансов, последовательно прижигая сосуды на пораженных участках. Никаких следов на коже после электрокоагуляции не остается.

При папуло-пустулезной форме и ринофиме проводят шлифование кожи (дермабразию — об этом читайте в разделе, посвященном удалению рубцов). Перед операцией проводится местное обезболивание кожи. После операции на раневую поверхность накладывается стерильная повязка на 7-10 дней, а затем кожу в течение 2-3 месяцев следует защищать от солнца, чтобы предотвратить травматическую пигментацию (появление пятен). Струп, образовавшийся после дермабразии, нельзя удалять преждевременно. Он должен отпасть сам.

2. Периоральный дерматит.

В последние годы появилась форма угревой сыпи, близкая по характеру к розацеа и локализующаяся в основном вокруг рта, у носогубных складок, на веках. Эта форма носит название периорального дерматита. Заболевание встречается в основном у молодых людей до 30 лет, чаще у женщин, чем у мужчин. Периоральный дерматит часто смешивают с другими дерматозами, характеризующимися высыпаниями на коже лица: с угрями, розацеа, себорейным дерматитом.

Характерной чертой периорального дерматита является наличие симметричных высыпаний вокруг рта, в области носогубных складок, на прилегающих участках щек, на подбородке. Реже высыпания располагаются вокруг глаз, на лбу, иногда встречается диффузное поражение всего лица. Высыпания состоят из тесно расположенных, мелких, плотных, полушаровидных папул (бугорков) или папуло-везикул (бугорков-пузырьков), диаметром менее 2 мм, розово-красного цвета. Папулы появляются быстро, располагаются поверхностно, не сливаются. Субъективные ощущения так же не характерны, но иногда отмечается чувство жжения, зуда, стягивания кожи.

3. Белые угри (millium).

Чаще всего это полусферические узелки величиной с булавочную головку или просяное зерно, которые располагаются на коже щек, век, лба, в заушных складках. Они встречаются как у женщин, так и мужчин любого возраста. Если белые угри единичные, то на них мало обращают внимания. Когда же эти образования наблюдаются в большом количестве, то лицо кажется посыпанным манной крупой. Белые угри, как правило, сами не проходят, для того чтобы удалить их, необходимо вскрыть их верхний слой и выдавить содержимое. Самостоятельно этого делать не следует. В косметическом кабинете белые угри удаляют при чистке лица специальным инструментом или электрокоагуляцией. Косметологи проводят эту операцию совершенно безболезненно, в стерильных условиях, без осложнений. Никаких следов при этом на коже не остается.
4. Лекарственные угри.

Этот вид угрей похож на обычную угревую сыпь. Появляются они в период приема некоторых лекарственных препаратов (йода, брома, дегтя, кортико-стероидных гормонов, АКТГ, после приема витамина Д). У детей может появиться хлор-акне, если для ухода за ними применялись препараты, содержащие хлор. Высыпания лекарственных угрей располагаются на всей поверхности кожи, если лекарства применялись внутрь, или на тех участках, где лекарства применялись наружно. Для исчезновения лекарственных угрей следует прекратить использование препаратов, которые их вызывают.

5. Профессиональные угри.

Этот вид угрей встречается у людей, которые по роду деятельности вынуждены работать со смазочными маслами, нефтью, мазутом и др. Это слесари-ремонтники, шоферы, трактористы. Технические масла загрязняют кожу, раздражают ее, закупоривают выводные протоки сальных желез. В результате развиваются масляные угри (фолликулит), то есть возникает воспаление сальной железы и волосяного фолликула.

У людей, работающих с нефтяными и каменноугольными маслами, асфальтом, мазутом, в состав которых входят хлорсодержащие углеводороды, происходит изменение фолликулярного аппарата кожи. На коже лица, ушных раковин появляется большое количество пробок (комедонов) и своеобразных угрей желтовато-розового цвета.

Чаще всего этот вид угрей локализуется на предплечьях и бедрах, но может быть и на лице, шее, спине, груди и других участках кожи, где имеются волосяные фолликулы. Они появляются от прикосновения масляными руками, от ношения грязной промасленной спецодежды.

Может быть другая разновидность профессиональных угрей — плоские, плотные красновато-синюшного цвета папулы (бугорки), после которых остаются рубцы. Если развивается воспаление фолликула, то образуются гнойнички, которые могут привести к более глубоким нагноительным процессам (флегмоны, абсцессы), заканчивающимся образованием грубых рубцов. Наличие трещин и ссадин на коже способствует появлению гнойничковых высыпаний.

Для профилактики профессиональных угрей рабочую одежду пропитывают специальными веществами для защиты кожи от воздействия нефтепродуктов. Необходимо соблюдать гигиену тела, не касаться лица грязными руками, умываться горячей водой с мылом, применять защитные средства. При прекращении контакта с хлорсодержащими углеводородами угревая сыпь проходит.

6. Расчесанные угри молодых девушек.

Эта форма угрей характеризуется мелкими, плоскими узелками, размером с чечевицу, покрытыми коричневыми корочками. Они образуются от трения, почесывания кожи. Привычка потирать или почесывать себорейные участки кожи лица затрудняет лечение, поэтому высыпания расчесанных угрей могут длиться месяцами и годами. Когда такие угри проходят, то остаются плоские пигментированные рубчики или углубления в коже. Для профилактики этих угрей пациент должен следить за своим поведением, избавиться от привычки касаться руками лица, почесывать и пощипывать кожу.

7. Сексуальные угри.

Этот вид угрей наблюдается у девушек и женщин до 30 лет (иногда и позже). Высыпание угрей локализуется на подбородке и щеках и развивается в дни, предшествующие менструации. Они проходят самопроизвольно и возобновляются при новом менструальном цикле.

8. Некротические угри.

При этой форме заболевания в области висков, на коже волосистой части головы образуются папулы (бугорки) и пустулы (гнойнички), оставляющие после себя атрофические рубцы. Некротические угри чаще наблюдаются у мужчин. Лечение такое же, как и при вульгарных угрях.

Лечение акне 

Тактика лечения акне зависит от формы угревой сыпи, но основными принципами является:

• угнетение выделения повышенного количества кожного сала;
• устранение «блока» из отмерших клеток кожи протоках сальных желез;
• уничтожение бактерий, вызывающих воспаление кожи.

Лечение складывается из специального ухода за кожей и использования лекарственных средств. При этом лекарственные препараты могут быть не только в виде протираний, масок и кремов, но и в виде таблеток, а в очень тяжелых случаях и уколов. Но, тем не менее, на сегодняшний день дерматологами отдается предпочтение местным препаратам для лечения акне, т. е. кремам, мазям, лосьонам и т.д.

Все разнообразие лекарственных средств для лечения угрей базируется на четырех веществах: бензоилпероксиде, ретиноидах (и их синтетическом аналоге — адаполене), антибиотиках и азелаиновой кислоте. Все перечисленные вещества являются довольно эффективными, поскольку действуют именно на причины появления угрей и прыщей.

При легких формах акне, когда на коже имеется небольшое количество комедонов, а воспалительных элементов или нет совсем, или их очень мало, вполне достаточно правильного ухода за кожей, а применение лекарственных препаратов либо не требуется совсем, либо имеет чисто профилактическую цель.

Кожа, склонная к появлению угрей, нуждается в обязательном очищении 1-2 раза в день. Для умывания используют мягкие гели, пенки, лосьоны. Помимо очищения кожи при акне бывают необходимы и косметические чистки, сеансы криомассажа, ионофорез.

При более тяжелых формах акне добавляются еще и различные наружные противоугревые лекарственные препараты или лекарства для приема внутрь (например, антибиотики). Хотя в последнее время считается, что прием антибактериальных препаратов внутрь является неоправданным, поскольку длительная терапия посредством антибиотиков — а обычно используется довольно токсичный тетрациклин, — стойкого клинического эффекта не дает.

Тяжелые кистозные формы (индуративные и конглобатные) можно рассматривать как хроническую инфекцию, и, безусловно, в таких случаях обнаруживается недостаточность иммунной системы. В свою очередь, тяжелые формы акне могут усугубляться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, различной эндокринной патологии, дисбактериозе и т.д.

Следовательно, для лечения тяжелых форм необходим системный подход. Обязательно назначается клиническое обследование: консультации специалистов — эндокринолога, гинеколога, терапевта; исследование гормонального и иммунологического статусов. При гормональных нарушениях может назначаться терапия с применением половых гормонов. При наличии выраженного воспалительного процесса, для подавления патогенной флоры в сальных кистах назначаются такие наружные антибактериальные средства, как Зинерит (с эритромицином), Далацин (с клиндомицином) и гель от угрей Делекс-акне (с серой).

На втором этапе лечения, после уменьшения воспалительных явлений, назначаются специальные лечебные кремы и гели, как правило, с кислотами — азелаиновой и ретиноевой, а так же лечебно-косметические гели и кремы с эфирными маслами.

На фоне лечения наружными препаратами практикуют противовоспалительные процедуры — терапевтический лазер, д’арсонвзль, криомассаж, лечебные маски. В последнее время при лечении кистозных угрей используется и мезотерапия. Важно не забывать про регулярные чистки кожи, которые производятся сразу же после снятия острого воспаления.

Хирургические методы воздействия иногда применяются при очень тяжелых формах акне. Так, при образовании кист, их разрушают, используя метод электрокоагуляции. А устранение рубцов, которые иногда возникают при акне, часто возможно лишь путем хирургической шлифовки кожи (дермабразией). Миллиумы удаляют дерматологи. Кожу надрезают над жировиком специальным скальпелем, после чего крупинки выдавливают. Чтобы избежать воспалений, кожа дезинфицируется.

Помните, что лечение только контролирует появление акне, но не избавляет от них полностью. Не прекращайте лечение даже тогда, когда Ваша кожа будет в порядке. Кроме основного лечения, вам помогут лечебные травы, правильное питание и грамотный уход за кожей.

Фитотерапия

При юношеских угрях очень полезны лечебные процедуры с некоторыми травами:

• Марлевый компресс с соком алоэ в 8-10 слоев на 30-40 минут, курс лечения 30 процедур;

• Маска из порошка бодяги, растворенного в 3 % перекиси водорода или 5 % растворе борной кислоты — перемешать состав до консистенции сметаны, подогреть и втереть в кожу лица, через 30 минут маску смыть, курс лечения 6-10 процедур;

• Для компрессов можно так же использовать настои малины, шалфея, ромашки, а для приема на ночь и по утрам — отвары из одуванчика и крушины, чтобы предупредить запоры.

• Компрессы с чаппарелью, одуванчиком и корнями щавеля кудрявого можно прикладывать непосредственно к участкам кожи, пораженным сыпью.

• Лаванду хорошо использовать для паровых ванн — она убивает микробы и стимулирует рост новых клеток. Но если у вас очень большое количество угрей и сильные воспаления — откажитесь от паровых ванн, они только ухудшат ваше состояние.

• Природным антисептиком и антибиотиком является масло чайного дерева. Концентрированное масло надо наносить строго на воспаленные места 3 раза в день, а раствором из 1/4 чашки теплой воды и капли масла можно протирать места угревой сыпи. Тампон для этой процедуры обязательно сделайте из 100 % хлопковой ваты.

• Так же полезно пользоваться мылом с маслом чайного дерева и мылом с серой.

Профилактика акне

• Профилактика различных типов угрей включает своевременное лечение себореи, заболеваний желудка, эндокринных расстройств; необходимо соблюдение правил личной гигиены.

• Сексопатологи рекомендуют в юношеском возрасте чаще прибегать к методам сублимации, т.е. замещения. Повышенное содержание гормонов должно расходоваться на другие цели. Поэтому так важны общеоздоровительные меры: закаливание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, морские купания, воздушные и солнечные ванны.

• Если вы знаете, что при вашем типе кожи существует опасность появления угрей, нельзя злоупотреблять декоративной косметикой и слишком частым мытьем и отшелушиванием кожи.

• Профилактика профессиональных угрей состоит в предотвращении или уменьшении загрязнении кожи на производстве.

Уход за кожей, предрасположенной к появлению акне

Как уже говорилось, при легких формах акне, когда на коже имеется небольшое количество комедонов, вполне достаточно правильного ухода за кожей. Акне возникают как минимум за месяц до того, как становятся видимыми. Поэтому важен также профилактический уход за кожей, склонной в появлению акне.

При жирной коже, а тем более при проблемной, доктора рекомендуют умываться два раза в день, а также после каждой физической работы или занятий спортом. Сам процесс умывания должен состоять из очищения и дезинфекции кожи. Движения при умывании должны начинаться с подбородка, носа и лба к границе роста волос. Лучше пользоваться специальным антибактериальным мылом, которое частично убивает бактерии и не дает им размножаться. Рекомендуется мыло с серой или маслом чайного дерева.

Более частые умывания и дополнительные очищения кожи с использованием различных лосьонов, косметического молочка, особенно если в состав их входит этиловый спирт, могут привести к раздражению кожи и спровоцировать воспаления.

После умывания лицо промокнуть насухо одноразовыми салфетками, которые при намокании в воде не рвутся и не расслаиваются. Не пользоваться общими полотенцами или полотенцами, которыми вы вытираете тело после приема ванны.

Чистка кожи — необходимая процедура, особенно при большом количестве комедонов. Чистку кожи нельзя проводить при экземе, герпесе, эпилепсии, гипертонической болезни, бронхиальной астме. Также делайте через день противовоспалительные и поросуживающие маски. Ни в коем случае нельзя пользоваться очищающими средствами с абразивами, не протирать лицо ватными тампонами, не распаривать лицо.

Невоспалившийся комедон можно осторожно выдавить. Для этого накладывают теплый влажный компресс, после чего косметической салфеткой надавливают на сальную железу, приподнимая комедон снизу вверх.

Если комедон воспалился, его нельзя выдавливать. Черные точки — это не грязь, а цвет пигмента, который собирается в воспаленных местах. Выдавливать их категорически запрещается, это приводит к тяжелым последствиям (трансформации простых угрей в флегмонозные, флебитам лицевых вен), вплоть до трагических исходов. Носогубный треугольник самый опасный для жизни.

Угри обрабатывайте с помощью подсушивающих средств и антисептиков или специальными средствами. При внезапном появлении отдельных прыщей и комедонов можно обработать участок кожи специальным кремом или мазью, содержащими окись цинка, салициловую кислоту, ихтиол и экстракты трав. Для большего эффекта нужно наносить крем толстым слоем несколько раз в день.

Любые кремы, в том числе лекарства, наносить только на сухую кожу. Лучше после умывания подождать 20-30 минут, пока лицо высохнет, и лишь потом наносить лекарства.

Для сухой кожи лучше пользоваться лекарствами в виде крема, чтобы не раздражать и не пересушивать кожу. Лосьон на спирту может принести сухой коже дополнительные неудобства.

Для очень жирной кожи вместо крема лучше использовать гели, которые подсушивают кожу. Однако у некоторых гели могут вызывать раздражение и шелушение.

Лосьоны рекомендуют для мужчин, которые бреются. Но не нужно забывать, что из-за наличия пропиленгликоля лосьоны могут раздражать и сушить кожу.

Не рекомендуется проводить химические пилинги. Это может привести к повреждению защитного барьера кожи, что в свою очередь спровоцирует кожу на еще более активные действия по своей защите.

Рекомендуется защищать кожу лица от солнечных лучей, для чего пользуются защитными кремами. Следует предохранять лицо также от ветра и мороза.

Избегать пользоваться вазелином или его производными, маслом какао и не наносить на кожу витамин Е. При воспаленной коже запрещено пользоваться вяжущими препаратами.

Вся декоративная косметика должна иметь водную основу (в составе на первом месте должна стоять вода). Используйте средства для демакияжа с противовоспалительными и антисептическими добавками, а кремы и гели с минимальным содержанием жиров, легкий тональный крем без жировых добавок и рассыпчатую пудру (желательно с антисептическими добавками).

• Надо иметь в виду, что массаж, сауна и другие интенсивные процедуры могут ухудшить клиническую тяжесть заболевания, поскольку усиливают воспалительные процессы.

Питание при акне

При лечении акне важное значение имеет правильное питание, а также дополнительный прием необходимых витаминов и минералов.

• Не рекомендуется пища с большим количеством углеводов и соли. Из пищевого рациона исключают жирные, мучные, сладкие и острые блюда, пряности, алкогольные напитки, кофе, крепкий чай. Придется отказаться от сливочного масла, маргарина, сыра, шоколада, какао, сливок, яиц, жирного мяса и птицы, газированных напитков.

• Замечено, что многие больные угревой сыпью страдают запорами, а это неблагоприятно сказывается на состоянии кожи. Поэтому нужно ввести в ежедневный рацион питания достаточное количество фруктов и овощей (яблоки, сливы, чернослив, арбузы, морковь, свекла, тыква), молочнокислых продуктов. В качестве слабительного можно воспользоваться растительными препаратами.

• Для людей, страдающих обыкновенными угрями, в пищевом рационе желательны черный хлеб, варёное мясо и рыба (нежирные сорта), овощи (в сыром и отварном виде), гречневая каша, творог, простокваша. Кроме того, важно употреблять большое количество кефира, яблок и других продуктов, богатых витаминами А, С, группы В. Ешьте неограниченно кисломолочные продукты, чтобы поддерживать нормальную микрофлору кишечника.

• Стоит исключить из рациона продукты, прошедшие технологическую обработку, уменьшить или вообще исключить потребление йодированной соли (йод ухудшает состояние кожи при угревой сыпи).

• Ешьте все, что богато клетчаткой. Увеличьте в своем рационе потребление продуктов, богатых оксаловой кислотой: миндаль, свеклу, орехи кешью, но шпинат и ревень следует ограничить. Употребляйте больше пищи, содержащей цинк: крабы, креветки, бобы сои, цельные семена подсолнуха. Цинк необходим для нормальной работы сальных желез.

• В последнее время медицина рекомендует применять витамины и антиоксиданты, из которых наиболее доступными являются витамины Е и С. Витамин Е способствует выздоровлению и восстановлению тканей, а витамин С стимулирует иммунную систему и уменьшает болезненные реакции кожного покрова. Рекомендуются также пивные дрожжи, содержащие много витамина РР (ниацин), который улучшает кровообращение в верхних слоях кожи. Ниацин и пиридоксин (витамин В6) важны для здорового цвета лица, витамин Д улучшает эпителиальный слой и полезен как для наружного, так и для внутреннего применения.

• Из активных пищевых добавок вам будут полезны составы, содержащие эссенциальные жирные кислоты, они растворяют сальные пробки, закупоривающие поры.

• Часто угревые высыпания связаны с дефицитом минералов в организме — попробуйте принимать добавки, содержащие калий, серу и селен — мощный антиоксидант, повышающий эластичность кожи.

По материалам журналов: «Les Nouvelles Esthetiques», «Kosmetik International», «Новости в мире косметики»

КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ВИВАСАН ДЛЯ ПРОБЛЕМНОЙ КОЖИ.

Сегодня на косметическом рынке имеется достаточное количество различных средств для ухода за жирной и проблемной кожей, которые не только очищают, но и обладают матирующим и противовоспалительным действием. Главное, научиться правильно их применять в зависимости от типа акне или заболевания кожи. Надо всегда помнить, что неправильное использовние косметических средств для ухода за проблемной кожей может привести к обратному результату — ухудшению ее состояния.

Компания ВИВАСАН представляет новую линию компании COSVAL на косметическом рынке -средства по уходу за кожей, склонной к образованию акне и купероза. Данные средства могут использоваться при всех видах акне и обладают как профилактическим, так и лечебным эффектом.

Созданные на основе специальных растительных составов, разработанных ведущими специалистами Швейцарии, данные средства обладают большими возможностями для решения целого ряда косметико-дерматологических проблем.

Сюда относятся ГЕЛЬ-ПУРИФИКАНТ и КРЕМ-ПУРИФИКАНТ для глубокой очистки проблемной кожи.

ГЕЛЬ-ПУРИФИКАНТ ДЛЯ ГЛУБОКОЙ ОЧИСТКИ ПРОБЛЕМНОЙ КОЖИ с экстрактами шалфея и розмарина

Специальный ежедневный уход, тщательная очистка (от загрязнений, макияжа, бактерий) и защита (УФ-фильтр) жирной и проблемной кожи с акне. Эффективно удаляет ороговевшие клетки, жир и грязь, борется с патогенными бактериями, очищает и нормализует «дыхание» кожи.

Экстракты целебных растений обладают противовоспалительными и смягчающими свойствами. Натуральные антисептики очищают кожу от прыщей, придают коже гладкость и мягкость. Гель действует мягко, не высушивая кожу, препятствует формированию комедонов и облегчает их удаление, придает коже свежий здоровый вид.

Активные компоненты: гидролизованный пшеничный протеин, экстракты и эфирные масла розмарина, тимьяна, мяты перечной, ламинарии, шалфея, лаванды.

Применение: Перед процедурой тщательно умойтесь теплой водой, чтобы открыть поры кожи и, тем самым, обеспечить максимальное впитывание. Идеальное время для использования геля — после душа, ванны или сауны. Нанести по необходимости на влажную кожу лица, оставить на 1-2 минуты для воздействия, затем тщательно смыть. Избегать области глаз. рН- 5,8.

КРЕМ — ПУРИФИКАНТ ДЛЯ ГЛУБОКОЙ ОЧИСТКИ ПРОБЛЕМНОЙ КОЖИ с экстрактами шалфея и тимьяна

Специальный крем для смешанной, жирной и проблемной кожи, очищает кожу от прыщей и акне. Особо эффективен для себорейной кожи и против юношеских прыщей. Интенсивно удаляет ороговевшие клетки, жир и грязь. Мощный антисептический комплекс крема разрушает бактерии и предотвращает возникновение новых прыщиков. Натуральные активные вещества освежают эпидермис, увлажняют кожу, нормализуя выработку кожного сала, очищают и стягивают поры, не высушивая кожу. Кожа приобретает гладкость, бархатистость и здоровый вид.

Применение: Перед процедурой тщательно умойтесь теплой водой, чтобы открыть поры кожи и, тем самым, обеспечить максимальное впитывание крема. Идеальное время для использования крема — после душа, ванны или сауны. Утром и вечером наносить на очищенную и сухую кожу лица (особенно на места повышенного риска образования прыщей — в области лба, носа) и спины. Не прерывать курс до полного исчезновения акне. рН- 6,3.

Активные компоненты: экстракт розмарина, шалфея, ламинарии, эфирное масло лаванды, шалфея, мяты, тимьяна, земляного ореха, масло семян подсолнечника, ретинил пальмитат, токоферил ацетат, токоферол, аскорбиновая кислота.

Косметика для проблемной кожи

Предварительно рекомендуется пройти курс очистки организма

Рекомендованные продукты: Экстракт Артишока или Ультра защита печени, Экстракт Грейпфрутовых косточек, Молодость навсегда, Флорамакс, Иммун Гуард, Тоник Чайное дерево, Гель пурификант, Крем пурификант.

Программа коррекции угревой сыпи предусматривает прохождение курса предварительной очистки организма. Для этого рекомендуется прием «Экстракта Артишока» (циннарин) или «Ультра защиты печени» (силимарин). Они за счет флавоноидов очищают печень от шлаков, способствуют нормализации жирового и углеводного обмена, нормализуют функцию поджелудочной железы, улучшая пищеварение, способствуют очищению кожи.

«Экстракт Грейпфрутовых косточек» (нарингин и др.) оказывает бактерицидное действие, снимает воспаление и аллергические проявления, устраняет воспаление кожи, очищая её.

«Молодость навсегда» увеличивает образование гормона эстрадиола, что способствует уменьшению образования кожного сала. Одновременно разжижается секрет сальных желез, который, не застаиваясь в протоках сальных желез, легко выделяется на поверхность кожи.

«Флорамакс» (лактобактерии) восстанавливает нормальную кишечную флору, стимулирует иммунитет, повышает сопротивляемость организма к инфекции.

«Иммун Гуард» (эхинакозид, витамин С) стимулирует иммунитет, повышает сопротивляемость организма к инфекциям, оказывает противовоспалительное действие.

Тоник Чайное дерево с манукой и розалиной обеспечивает глубокую очистку кожи, обеззараживает её, суживает поры, уменьшает образование кожного сала.

Гель-пурификант (эфирные масла: розмарин, шалфей, лаванда, тимьян, мята) очищает кожу, кожные поры, стимулирует тканевой иммунитет, подавляет размножение бактерий.

Крем-пурификант (эфирные масла: шалфей, лаванда, тимьян, мята) питает, увлажняет, защищает кожу, очищает поры от камедонов, уменьшает образование кожного сала, суживает поры.

Крем Чайное дерево (терпены, экстракты растений) питает, увлажняет, защищает и обеззараживает кожу, суживает поры, уменьшает выработку кожного сала.

ПРОДУКТ	СПОСОБ УПОТРЕБЛЕНИЯ	КУРС	УП.
Внутреннее применение:
Экстракт Артишока	1 ст. ложка 3 раза в день после еды	1 мес.	3
или Ультра-защита печени	1 капсула 3 раза в день во время еды	1 мес.	2
Экстракт Грейпфрутовых косточек	3-5 капель на стакан кипяченой воды, принимать 1-2 раза в день за 30 минут до еды	2-4 нед.	1
Молодость навсегда	1 капсула 2 раза в день во время еды. Запивать небольшим количеством кипяченой воды.	1-2 мес.	1-2
Флорамакс	по 2 капсулы за 30 минут перед основным приемом пищи, запивая небольшим количеством воды	2 нед.	1
Иммун Гуард	1 ст. ложка 3 раза в день во время еды	2-4 нед.	4-7
Наружное применение:
Тоник Чайное дерево	утром и вечером наносить на проблемные места для глубокой очистки кожи.
Гель-пурификат	2 раза в день очищать проблемную кожу. Применять постоянно!
Крем-пурификат	2 раза в день наносить на проблемную кожу послеГеля-пурификат
Крем Чайное дерево	применять послетоника Чайное дерево
Экстракт Грейпфрутовых косточек	Увлажните кожу, кончиками пальцев нанесите 1-4 капли на проблемные места, помассируйте, смойте. Не наносите экстракт более чем на 2 минуты или на сухую кожу. При повышенной чувствительности кожи до втирания экстракт нужно развести водой.  Если вы выдавили прыщ – то продезинфицируйте ранку 1 каплей экстракта на влажном пальце.

Проблемная Кожа, Купероз, Лечение, Питание, Лечебная Косметика